Salmonella Heidelberg and Salmonella Minnesota in Brazilian broilers: Genomic characterization of third-generation cephalosporin and fluoroquinolone-resistant strains

Salmonella serovars Heidelberg and Minnesota encoding antimicrobial resistance to third-generation cephalosporins and fluoroquinolones are often detected in poultry/poultry meat. We analysed the genomes of 10 Salmonella Heidelberg (SH) and 4 Salmonella Minnesota (SM) from faecal isolates of Brazilian poultry. These featured virulent and multidrug-resistant characteristics, with AmpC beta-lactamase (blaCMY-2 ) predominance (9/14), for all SM (4/4) and some SH (3/10) located on IncC plasmid replicons. IncC carrying blaCTX-M-2 was only detected among SH (3/10). Mutation in the gyrA/parC genes was present in all SH, whereas SM harboured parC mutation plus qnrB19 on ColRNAI plasmids (3/4). In silico resistance overall corroborated with phenotypic results. Core genome phylogenies showed close clustering and high similarities between the Brazilian and poultry meat/food isolates from Europe, and to human isolates from European countries with documented import of Brazilian poultry meat. Conjugation assays with SM successfully transferred blaCMY-2 , and qnrB19 to an Escherichia coli recipient. The findings reinforce the ongoing antimicrobial resistance acquisition of SH and Minnesota and the risks for disseminating resistant strains and/or mobile elements which may increasingly affect importing countries and the need for controlling AMR in major poultry-exporting countries like Brazil.

Morbimortalidade de câncer de próstata / Morbimortality of prostate cancer

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade por câncer da próstata, identificando fatores de risco para a pato- gênese. Métodos: Estudo retrospectivo, populacional. Os dados analisados foram coletados do Sistema de Informação sobre Mor- talidade e Informações de Saúde. O desfecho foi definido como C-61, como descrito na CID-10. Foram incluídos pacientes do sexo masculino acima de 40 anos. As variáveis para o desfecho estudado foram: zona de residência, faixa etária, cor, escolaridade e local de óbito. Na análise e na associação entre as variáveis e o desfecho, foi usado o teste qui-quadrado (p<0,05) com o método de Mantel-Haenszel (intervalo de confiança de 95%). Resultados: Foram identificados 1.254 casos de óbito por neoplasias malignas, sendo 15% de neoplasia maligna prostática e demais 85% por outras neoplasias. As variáveis que influenciaram no desfecho foram: faixa etária 60 ou mais anos (97,3%) comparada com 40 a 59 anos (2,7%), com razão de chance de 18,1, intervalo de con- fiança de 95% 0,7-0,8 e p<0,05; escolaridade com zero a 3 anos de estudo (75%) como influenciadora e 4 anos ou mais de estudo (25%), com razão de chance de 2,5, intervalo de confiança de 95% 1,6-3,0 e p<0,05; local de óbito, com significância estatística mos- trada na comparação entre hospital, com números de mortes de 76,6% e domicílio e via pública de 23,4%, com razão de chance de 0,5, intervalo de confiança de 95% 0,4-0,8 e p<0,05. Conclusão: Nas mortes por neoplasia maligna da próstata, mostraram-se associados ao desfecho idade acima de 60 anos, ambientes intra ou extra-hospitalares e escolaridade até 3 anos de estudo.

Objective: To analyze the epidemiological profile of mortality due to prostate neoplasia, identifying the risk factors for its pathoge- nesis. Methods: This is a retrospective, population-based study. The data analyzed were collected from the information system of mortality and health information. The outcome was defined as described in the International Classification of Diseases 10th revision, C-61. The subjects included were male patients over 40 years of age. The variables for the outcome studied were: residen- ce area; age group; color; schooling; place of death. In the analy- sis and association among the variables and the outcome, the chi-square test (p<0.05) was used with the Mantel-Haenszel me- thod (95% Confidence Interval). Results: A total of 1,254 cases of death was identified from malignant neoplasms, with 15% of pros- tate malignant neoplasia, and 85% of other neoplasms. The varia- bles influencing the outcome were; mean age of 60 years or more (97.3%), compared to 40 to 59 years (2.7%), (Odds Ratio=18.1), 95% confidence interval (0.7-0.8), (p<0.05); level of education of 0-3 years (75%) of study as an influencer, and 4 years or more years of study (25%) (Odds Ratio= 2.5), 95% confidence interval (1.6-3.0), (p<0.05); place of death, with statistical significance shown in the comparison between hospital, with number of deaths of 76.6%, and at home and in the streets(23,4%), (Odds Ratio=0.5), 95% confidence interval (0.4-0.8), (p <0.05). Conclusion: In the deaths from malignant neoplasia of the prostate, age over 60 years, place of death inside or outside hospitals, and level of education of up to 3 years of study were associated with the outcome.

Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? / Medidas obtidas por tomografia computadorizada em 3D das vias aéreas superiores em crianças com respiração bucal estão de acordo com o diagnóstico clínico-otorrinolaringológico de obstrução?

Abstract Introduction: Imaging studies have hystorically been used to support the clinical otorhinolaryngological evaluation of the upper respiratory tract for the diagnosis of obstructive causes of oral breathing. Objective: The objective of this study was to compare 3D volumetric measurements of nasal cavity, nasopharynx and oropharynx of obstructed mouth-breathing children with measurements of non-obstructed mouth-breathing children. Methods: This retrospective study included 25 mouth-breathing children aged 5-9 years evaluated by otorhinolaryngological clinical examination, flexible nasoendoscopy and full-head multi-slice computed tomography. Tomographic volumetric measurements and dichotomic otorhinolaryngological diagnosis (obstructed vs. non-obstructed) in three anatomical regions (the nasal cavity, nasopharynx and oropharynx) were compared and correlated. An independent sample t-test was used to assess the association between the 3D measurements of the upper airways and the otorhinolaryngological diagnosis of obstruction in the three anatomical regions. Inter- and intra-observer intraclass correlation coefficients were used to evaluate the reliability of the 3D measurements. Results: The intra-class correlation coefficients ranged from 0.97 to 0.99. An association was found between turbinate hypertrophy and nasal cavity volume reduction (p < 0.05) and between adenoid hyperplasia and nasopharynx volume reduction (p < 0.001). No association was found between palatine tonsil hyperplasia and oropharynx volume reduction. Conclusions: (1) The nasal cavity volume was reduced when hypertrophic turbinates were diagnosed; (2) the nasopharynx was reduced when adenoid hyperplasia was diagnosed; and (3) the oropharynx volume of mouth-breathing children with tonsil hyperplasia was similar to that of non-obstructed mouth-breathing children. The adoption of the actual anatomy of the various compartments of the upper airway is an improvement to the evaluation method.

Resumo Introdução: O exame clínico otorrinolaringológico da via aérea superior tem sido historicamente feito com a ajuda de imagens radiográficas para diagnosticar causas obstrutivas da respiração bucal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas volumétricas em 3D da cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe entre crianças com respiração bucal e obstrução respiratória e crianças respiradoras bucais sem obstrução respiratória. Método: Estudo retrospectivo que inclui 25 crianças respiradoras bucais de 5 a 9 anos. As crianças foram avaliadas por exame clínico otorrinolaringológico, nasofibroscopia flexível e tomografia computadorizada multi-slice. Medidas volumétricas obtidas tomograficamente de três regiões anatômicas (cavidade nasal, nasofaringe e orofaringe) foram correlacionadas e comparadas com diagnóstico dicotômico otorrinolaringológico (obstruído vs. não obstruído). Um teste t de amostra independente foi usado para avaliar a associação entre as medidas em 3D das vias aéreas superiores e o diagnóstico otorrinolaringológico de obstrução nas três regiões anatômicas. Os coeficientes de correlação intraclasse inter e intraobservador foram usados para avaliar a confiabilidade das medidas em 3D. Resultados: O coeficiente de correlação intraclasse variou de 0,97 a 0,99. Uma associação foi encontrada entre a hipertrofia de conchas e a redução do volume da cavidade nasal (p < 0,05) e entre a hiperplasia de tonsila faríngea e a redução do volume da nasofaringe (p < 0,001). Não foi encontrada associação entre a hiperplasia da tonsila palatina e a redução do volume da orofaringe. Conclusões: 1) O volume da cavidade nasal estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hipertrofia de conchas; 2) O volume da nasofaringe estava reduzido nas crianças com diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea; e 3) O volume da orofaringe de crianças com respiração bucal e hiperplasia de tonsila palatina foi semelhante ao de crianças respiradoras bucais sem aumento da tonsila palatina. A adoção da mensuração anatômica dos vários compartimentos da via aérea superior complementa o método de avaliação.

Dor pós-operatória em hospital universitário: perspectivas para promoção de saúde / Postoperative pain at a university hospital: perspectives toward health promotion / Dolor postoperatorio en hospital universitario: perspectivas para la promoción de la salud

Objetivo: Avaliar a prevalência, os fatores influentes e a magnitude da dor pós-operatória (DPO) em pacientes atendidos em um hospital universitário. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo e transversal envolvendo 100 pacientes submetidos a diferentes procedimentos cirúrgicos, no período de março a maio de 2016, entrevistados nas primeiras 24 horas do pós-operatório e avaliados através de uma escala visual numérica (EVN). Resultados: As cirurgias mais comuns encontradas são: cesárea, apendicectomia, prostatectomia, tireoidectomia total e osteossíntese; e as anestesias: raquianestesia e geral balanceada, sendo a prevalência de DPO menor quando usada a raquianestesia. Dos pacientes, 43% (n = 43) declararam DPO, com prevalência de 44% (n = 14) para o sexo masculino e 43% (n = 29) para o feminino. Entre esses, 30% (n = 13) classificaram a DPO como de intensidade forte, 53,5% (n = 23) classificaram como moderada, e 14% (n = 6), leve. Houve maior prevalência de DPO nas faixas etárias de 25-34 e 55-64 anos, e relações causais significativas entre o sexo do paciente e as variáveis diagnóstico, tipo de cirurgia, local ou intensidade da dor. Além disso, o local da DPO relacionou-se com a faixa etária ou tipo de cirurgia, e a intensidade se relacionou com a faixa etária. Conclusão: A dor pós-operatória no hospital universitário em questão se apresentou prevalente em pacientes de ambos os sexos e dependente da faixa etária, da heterogeneidade de procedimentos cirúrgicos e de protocolos anestésicos, sendo a de intensidade moderada a mais identificada.

Objective: To evaluate the prevalence, influential factors and intensity of postoperative pain (POP) in patients attended to at a university hospital. Methods: A prospective, cross-sectional survey was carried out involving one hundred patients who underwent different types of surgical procedures in the period from March to May 2016, and were interviewed within the first 24 hours of the postoperative period, and evaluated with use of a visual numerical scale. Results: The most common types of surgery were: cesarean section, appendectomy, prostatectomy, total thyroidectomy and osteosynthesis; while the anesthesias were the spinal anesthesia and the general balanced anesthesia, with a lower prevalence of POP when spinal anesthesia was adopted. Of the patients, 43% (n = 43) reported POP, with a prevalence of 44% (n = 14) in the male sex and 43% (n = 29) in the female sex. Among these, 30% (n = 13) classified the POP as a strong-intensity pain, 53.5% (n = 23) classified it as moderate, and 14% (n = 6), as mild. There was higher prevalence of POP in the age ranges of 25-34 and 55-64 years, and significant causal association between the variables diagnosis, type of surgery, pain site and intensity. Moreover, the location of the POP was significantly related to the age range or type of surgery, and its intensity was related to the age range. Conclusion: The postoperative pain in the university hospital in question proved prevalent in patients of both sexes and was dependent on the age range, the heterogeneity of surgical procedures, and the anesthetic protocols, with the moderate-intensity pain as the most identified one.

Objetivo: Evaluar la prevalencia, los factores que influyen y la magnitud del dolor postoperatorio (DP) de pacientes asistidos en un hospital universitario. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y transversal con 100 pacientes sometidos a distintos procedimientos quirúrgicos en el período entre marzo y mayo de 2016 los cuales fueron entrevistados en las primeras 24 horas del postoperatorio y evaluados con una escala visual numérica (EVN). Resultados: Las cirugías más comunes son: la cesarea, la apendicectomía, la prostatectomía, la tireoidectomía total y la osteosíntesis; y las anestesias: la raquianestesia y anestesia general balanceada, con menos prevalencia de DP cuando se usa la raquianestesia. De entre los pacientes, el 43% (n = 43) declararon DP con prevalencia del 44% (n = 14) para el sexo masculino y del 43% (n = 29) para el femenino. Entre ellos el 30% (n = 13) han clasificado el DP de intensidad fuerte, el 53,5% (n = 23) de moderada y el 14% (n = 6) leve. Hubo mayor prevalencia de DP en las franjas de edad entre 25-34 y 55-64 años y relaciones causales significativas entre el sexo del paciente y las variables diagnóstico, tipo de cirugía, local o intensidad del dolor. Además de eso, el local del DP se relacionó con la franja de edad o el tipo de cirugía y la intensidad se ha relacionado con la franja de edad. Conclusión: El dolor postoperatorio en ese hospital universitario se más presentó en pacientes de ambos los sexos y dependiente de la franja de edad, de la heterogeneidad de los procedimientos quirúrgicos y de los protocolos anestésicos siendo el dolor de intensidad moderada el que ha sido más identificado.

Pulmonary hypertension evaluation by Doppler echocardiogram in children and adolescents with mouth breathing syndrome / Avaliação de hipertensão pulmonar pela ecodopplercardiografia em crianças e adolescentes com síndrome do respirador oral

Abstract Introduction: Adenotonsillar hyperplasia (ATH) and allergic rhinitis (AR) are the most common causes of upper airway obstruction in children. Such diseases, by affecting the upper airways, can cause chronic alveolar hypoventilation, pulmonary vasoconstriction and pulmonary hypertension, which in some cases, are irreversible. Objective: This cross-sectional study aimed to evaluate the prevalence of pulmonary hypertension in two groups of mouth-breathing (MB) 2-12 years old children with ATH and isolated allergic rhinitis, through Doppler echocardiography. Methods: 54 patients with ATH and indications for adenoidectomy and/or tonsillectomy and 24 patients with persistent allergic rhinitis were selected and submitted to Doppler echocardiography. The Systolic Pulmonary Artery Pressure (SPAP) was determined by tricuspid regurgitation and the Mean Pulmonary Artery Pressure (MPAP) was calculated from the SPAP. Similar measurements were carried out in 25 nasal breathing (NB) individuals. Results: The mean MPAP and SPAP were higher in the MB than in the NB group (17.62 ± 2.06 [ATH] and 17.45 ± 1.25 [AR] vs. 15.20 ± 2.36 [NB] mmHg, p < 0.005, and 25.61 ± 3.38 [ATH] and 25.33 ± 2.06 [AR] vs. 21.64 ± 3.87 [NB] mmHg, p < 0.005, respectively) and the mean acceleration time of pulmonary flow trace (Act) was higher in the NB than in the MB group (127.24 ± 12.81 [RN] vs. 114.06 ± 10.63 ms [ATH] and 117.96 ± 10.28 [AR] MS [AR]; p < 0.0001). Conclusion: None of the MB children (ATH and AR) met the PH criteria, although individuals with both ATH and isolated AR showed significant evidence of increased pulmonary artery pressure by Doppler echocardiography in relation to NB individuals. No differences were observed between the ATH and AR groups.

Resumo Introdução: A hiperplasia adenotonsilar (HAT) e a rinite alérgica (RA) consistem nas causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Tais afecções, ao comprometer a via aérea superior, podem ocasionar hipoventilação alveolar crônica, vasoconstrição pulmonar e hipertensão pulmonar, em alguns casos irreversível. Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar a prevalência de hipertensão arterial pulmonar em dois grupos de crianças respiradoras orais (RO): com HAT e rinite alérgica isolada, de 2 a 12 anos, por meio de exame ecodopplercardiográfico. Método: Foram selecionados e submetidos à ecodopplercardiografia 54 pacientes com HAT com indicação de adenoidectomia e/ou tonsilectomia e 24 pacientes com rinite alérgica persistente. A pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) foi determinada pela regurgitação tricúspide e a pressão média da artéria pulmonar (PMAP) foi calculada a partir da PSAP. Determinações similares foram feitas em 25 respiradores nasais (RN). Resultados: As médias da PMAP e da PSAP foram maiores nos grupos de RO do que nos RN (17,62 ± 2,06 [HAT] e 17,45 ± 1,25 [RA] vs. 15,20 ± 2,36 [RN] mmHg; p < 0,005; e 25,61 ± 3,38 [HAT] e 25,33 ± 2,06 [RA] vs. 21,64 ± 3,87 [RN] mmHg; p < 0,005; respectivamente) e a média do tempo de aceleração do traçado do fluxo pulmonar (TAc) foi maior nos RN que nos grupos de RO (127,24 ± 12,81 [RN] vs. 114,06 ± 10,63 ms [HAT] e 117,96 ± 10,28 [RA] MS [RA]; p < 0,0001). Conclusão: Nenhuma criança respiradora oral (HAT e RA) preencheu os critérios de HP, embora tanto os portadores de HAT quanto de RA isolada apresentaram evidências significativas de aumento da pressão arterial pulmonar pela ecodopplercardiografia em relação aos respiradores nasais. Não se observou diferença entre os grupos HAT e RA.

Búsqueda de flavivirus en individuos con sospecha clínica de dengue y resultado negativo para el antígeno NS1 en Paraguay / Search of flavivirus in individuals with clinical suspicion of dengue and negative for the NS1 antigen in Paraguay

Los flavivirus son responsables de una considerable morbi-mortalidad a nivel mundial. Entre ellos, el virus del dengue (DENV) es causante de graves problemas de salud pública en Paraguay. El objetivo del estudio fue detectar infecciones por flavivirus a través de una reacción de RT-nested PCR genérica para flavivirus en 195 muestras de individuos con sospecha de dengue, negativos por el test inmunocromatográfico (antígeno NS1 ­ DENV), provenientes del área metropolitana de Asunción entre 2011 y 2013. Las muestras positivas para flavivirus fueron sometidas a dos reacciones de RT-nested PCRs específicas para DENV. El límite de detección (LD) para flavivirus fue de 0,2 UFP/reacción. En total 43/195 muestras fueron positivas para flavivirus. De estas, 38/43 (88,4%) correspondieron a DENV (6 DENV-1, 30 DENV-2 y 2 DENV-3). Además, 5/43 casos (11,6%) positivos para flavivirus fueron negativos para DENV por ambas reacciones específicas, pudiendo deberse a infecciones por otros flavivirus. Los resultados sugieren que la utilización de una reacción genérica seguida de otras reacciones específicas para DENV en casos febriles negativos para NS1 por el método inmunocromatográfico permitiría detectar más casos de infecciones por DENV y además, podría contribuir a la identificación de casos debido a infecciones por otros flavivirus.

Flaviviruses are responsible for considerable worldwide morbidity and mortality. Among them, the dengue virus (DENV) causes serious public health problems in Paraguay. The objective of the study was to detect flavivirus infections using a generic RT-nested -PCR in 195 samples of individuals with suspected dengue and negative for the inmunochromatographic test (NS1 antigen ­ DENV), from the metropolitan area of Asuncion between 2011 and 2013. The flavivirus-positive samples were subjected to two reactions of DENV-specific RT-nested PCRs. The detection limit (DL) for flavivirus was 0.2 PFU / reaction. In total, 43/195 samples were positive for flavivirus. Of them, 38/43 (88,4%) corresponded to DENV (6 DENV-1, 30 DENV-2 and 2 DENV-3). In addition, 5/43 cases (11.6%) positive for flavivirus were negative for DENV by both specific reactions, and may be infections caused by other flaviviruses. The results suggest that the use of a generic reaction followed by other DENV specific reactions in febrile negative cases for NS1 by the immunochromatographic method would allow the detection of more cases of DENV infections and could contribute to the identification of cases due to infections by others flaviviruses.

Violência familiar e suas manifestações no desenho da família / Family violence and its expression on the family drawings

Este capítulo compara desenhos da família de crianças que sofrem e testemunham violência física familiar severa com o de crianças que não a sofrem. Visa a investigar as especificidades que se manifestam nos seus desenhos e identificar uma possível relação com o seu comportamento emocional. (AU)

Clonación de secuencias de alfavirus y flavivirus para su uso como controles positivos en el diagnóstico molecular / Cloning alphavirus and flavivirus sequences for use as positive controls in molecular diagnostics

RESUMEN El objetivo de la investigación fue obtener controles positivos para la validación de técnicas moleculares (RT-PCR) utilizadas en diagnóstico e investigación de infecciones virales. A partir de cepas de CHIKV, Zika, DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4, se extrajeron ARN virales para obtener por RT-PCR los ADN complementarios (ADNc) de las secuencias nsP4 (CHIKV), NS5 (virus Zika), C/prM-M y 5´UTR-C (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) que fueron clonados en pGEM®-T Easy. La clonación se confirmó mediante PCR de colonias, de las cuales se extrajo el ADN plasmídico para la verificación de la clonación de los fragmentos. Se logró la clonación de ADNc correspondientes a nsP4, NS5, C/prM-M y 5´UTR-C de los distintos agentes virales. En conclusión se obtuvieron los plásmidos recombinantes con cada una de las secuencias especificadas para su posterior valoración como controles positivos en técnicas moleculares, evitando el uso de cultivos celulares que pueden resultar costosos, laboriosos y potencialmente peligrosos.

ABSTRACT The purpose of the study was to obtain a positive control to validate molecular techniques (reverse transcription- polymerase chain reaction [RT-PCR]) used in the diagnosis and research of viral infections. From strains of Chikungunya virus (CHIKV), Zika virus, and Dengue virus (DENV-1, DENV-2, DENV- 3, and DENV-4) viral RNAs were extracted to obtain complementary DNA using RT-PCR from the nsP4 (CHIKV), NS5 (Zika virus), C/prM-M, and 5′UTR-C (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) sequences, which were cloned into pGEM®-T Easy. Cloning was confirmed through colony PCR, from which plasmid DNA was extracted for fragment cloning verification. Cloning of cDNA corresponding to nsP4, NS5, C/prM-M, and 5′UTR-C of the different viral agents was achieved. In conclusion, recombinant plasmids were obtained with each of the sequences specified for further assessment as positive controls in molecular techniques in an effort to avoid the use of cell cultures, which can be costly, time-consuming, and potentially dangerous.

Estandarización de técnicas para el diagnóstico molecular de flavivirus y alfavirus / Standarization of molecular techniques for diagnosis of flavivirus and alphavirus

Los flavivirus y alfavirus afectan la salud de los humanos. En Venezuela y de forma particular en Aragua, las comunidades se han visto afectadas por algunos de los miembros de estos géneros, como Dengue (DENV), y Chikungunya (CHIKV). DENV circula en Aragua desde 1989 causando brotes de importancia clínica, mientras que CHIKV hizo su aparición en 2014. En Aragua, el diagnóstico se había dirigido hacia la detección de DENV, sin embargo la situación con CHIKV generó la necesidad de ampliar el espectro diagnóstico hacia otros agentes virales. En el Laboratorio Regional de Diagnóstico e Investigación del Dengue y otras Enfermedades Virales se adaptaron dos protocolos de RT-PCR previamente descritos para detectar miembros de estos géneros haciendo uso de cepas controles para flavivirus (DENV y Zika) y alfavirus (CHIKV). Ambas técnicas sufrieron modificaciones en la concentración de algunos reactantes (MgCl2, dNTP´s, y cebadores) utilizados en la segunda reacción de PCR. El resto de las condiciones se mantuvieron iguales a las descritas originalmente. Las metodologías estandarizadas permitieron amplificar hasta 1 fg de ARN viral de los controles empleados (Zika y CHIKV) con posibilidad de amplificar cantidades menores a esta. En todos los casos se obtuvieron bandas nítidas e íntegras de acuerdo a los tamaños esperados haciendo uso de cepas previamente identificadas de DENV, CHIKV y Zika. La puesta en marcha de estas metodologías permitirá fortalecer el diagnóstico oportuno de miembros de estos géneros en el marco del sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades virales.

Flavivirus and alphavirus affect the health of humans. In Venezuela and particularly in Aragua, the communities have been affected by some members of these genus, such as dengue (DENV), and Chikungunya (CHIKV). DENV circulating in Aragua since 1989 generating outbreaks of clinical importance, while CHIKV made its appearance in 2014. In Aragua state, the diagnosis had been directed toward the detection of DENV, however the situation with CHIKV generates the need to expand the diagnosis spectrum to other viral agents. In the LARDIDEV we adapted two methodology of RT-PCR´s previously de scribed to detect members of these genus using flavivirus (DENV y Zika) and alphavirus (CHIKV) control strains. Both techniques were modified in the concentration of some reactants (MgCl2, dNTP´s, and primers) in the second reaction of PCR. The other conditions are kept equal to those originally described. Both techniques allowed amplified up to 1 fg of RNA of viral strains (Zika and CHIKV virus), but it could to amplify smaller amounts. In all cases, sharp bands according to the expected sizes using previously identified strains of DENV, CHIKV and Zika virus were obtained. The implementation of these methodologies will strengthen the timely diagnosis of members of this genus within the system of epidemiological surveillance of viral diseases.

Padrão de consumo de álcool e tabaco entre professores universitários / Pattern of alcohol and tobacco consumption among university teachers

Objetivo: estimar o padrão de consumo de álcool e tabaco entre professores universitários. Métodos: estudotransversal realizado com 212 professores universitários entre agosto de 2014 e março de 2015. Utilizou-se o Testepara Identificação do uso Prejudicial de Álcool e o questionário da Pesquisa Mundial sobre Tabagismo em Adultos.Os dados foram analisados no programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences, utilizando, paraanálise, medidas de tendência central, percentual de frequência, teste Qui-Quadrado e exato de Fischer. Resultados:foi evidenciado, na população investigada, que a bebida alcoólica era consumida por 64,0% dos professores doensino superior privado e por 79,1% dos professores do ensino superior público. Quanto ao consumo de tabaco, osque nunca fumaram, no setor privado, totalizaram 85,3%; no setor público, 81,3%. Conclusão: o padrão de consumode álcool e tabaco entre professores universitários mostrou-se pouco prevalente e de baixo risco.

Objective: to estimate the pattern of alcohol and tobacco consumption among university teachers. Methods: cross-sectionalstudy conducted with 212 university teachers between August 2014 and March 2015. The Test for the Identificationof Harmful use of Alcohol and the questionnaire of the Worldwide Survey on Smoking in Adults were used. Data wasanalyzed in the Statistical Package for the Social Sciences, using, for analysis, central tendency measures, percentagefrequency, Chi-Square and exact Fischer tests. Results: it was evidenced in the investigated population that 64.0% ofprivate higher education teachers consume alcohol and 79.1% of public higher education teachers consume alcoholicbeverages. In relation to tobacco, those who never smoked in the private sector, totaled 85.3% and in the public sector81.3%. Conclusion: the consumption pattern of alcohol and tobacco among university teachers was of low prevalenceand risk.

Objetivo: estimar el patrón de consumo de alcohol y tabaco entre los profesores universitarios. Métodos: estudiotransversal realizado con 212 profesores universitarios, entre agosto de 2014 y marzo de 2015. Se utilizó la Pruebapara la Identificación del uso Nocivo de Alcohol y el cuestionario de la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo enAdultos. Los datos fueron analizados en el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences, utilizandopara el análisis de medidas de tendencia central, porcentaje de frecuencia, pruebas de Chi-Cuadrado y exacto deFischer. Resultados: se evidenció en la población investigada que la bebida alcohólica era consumida por 64,0% delos profesores de escuela superiores privados y 79,1% de los profesores de la educación superior pública. En lo que se refiere al tabaco, los que nunca fumaron, en el sector privado, totalizaron 85,3%; en el sector público 81,3%.Conclusión: el patrón de consumo del alcohol y del tabaco entre profesores universitarios se mostró poco prevalentey de bajo riesgo.

Epidemiología molecular de los virus Dengue / Molecular epidemiology of Dengue virus

El dengue es la enfermedad viral más importante transmitida por mosquitos a humanos por su alta morbimortalidad y el potencial de diseminación de su vector Aedes aegypti. Además, la falta de una vacuna y medicamentos antivirales específicos, así como el incremento progresivo de las infecciones secundarias y la hiperendemicidad en diferentes países, hacen de esta enfermedad un problema de salud pública. Existen cuatro serotipos del virus del dengue (DENV), dentro de cada serotipo se han descrito varios genotipos, constituidos a su vez por diferentes linajes o clados. La epidemiología molecular combina los análisis filogenéticos de los DENV detectados en un área geográfica, en un tiempo definido, con la información clínica y epidemiológica disponible. El objetivo de estos estudios es tratar de establecer asociaciones entre genotipos o linajes virales con el origen (ancestros), procedencia geográfica, ruta de transmisión viral, severidad de la enfermedad, grupos poblacionales afectados, y la intensidad y extensión de los brotes epidémicos. La epidemiología molecular ha generado información relevante como la etiología del DENV genotipo Asiático en los casos graves de dengue de la epidemia ocurrida en Venezuela en 1989, y la identificación de cambios nucleotídicos puntuales en el genoma viral asociados a propiedades biológicas fundamentales. En la actualidad se hace necesario realizar análisis exhaustivos del genoma viral completo, conjuntamente con el análisis bioinformático, biológico, clínico y epidemiológico de los cuatro serotipos circulantes en los países endémicos, así como instaurar en los laboratorios adscritos a los sistemas de vigilancia epidemiológica del dengue, la vigilancia molecular para la identificación de genotipos (o linajes) circulantes, lo que contribuiría entre otros aspectos al control efectivo de la enfermedad por DENV.

Dengue is the most important viral disease transmitted by mosquitoes to humans in tropical and subtropical regions of the world. This is the result of its high morbidity and mortality, the spread potential of the vector Aedes aegypti, the lack of effective vaccines and specific antiviral drugs, the gradual increase in secondary infections and hyperendemicity differences in distinct countries. There are four serotypes of dengue virus which are phylogenetically grouped in genotypes and subdivided in lineages or clades. Molecular epidemiology combines phylogenetic analysis of DENV detected in particular geographic areas within a defined time with the available clinical and epidemiologic information. The objective of these studies is to look for relationships between genotypes or lineages, viral origin, geographical spreading and routes of viral transmission, disease severity, population groups affected, and the intensity, speed and extent of outbreaks. Also, molecular epidemiology has generated relevant information such as the Asian genotype DENV etiology in cases of the severe dengue epidemic in Venezuela in 1989, and the identification of specific nucleotide changes in the viral genome associated with its fundamental biological properties. However, analysis of the complete viral genome, together with bioinformatic, biological, clinical and epidemiological analysis corresponding to the four serotypes circulating in endemic countries should be performed. Molecular surveillance for the identification of genotypes (or strains) circulating should be implemented in the laboratories responsible for the epidemiological surveillance of dengue, which would improve the effective control of DENV.

Circulación de un linaje diferente del virus dengue 2 genotipo América / Asia en la región amazónica de Perú, 2010 / Circulation of a different lineage of dengue virus serotype 2 American / Asian genotype in the Peruvian amazon, 2010

El objetivo del estudio fue determinar el genotipo del virus dengue tipo 2 (DENV-2) que circuló en la región Amazónica de Perú entre noviembre de 2010 y enero de 2011. Se analizaron ocho muestras de pacientes captados durante la vigilancia para dengue en las ciudades de Iquitos, Yurimaguas, Trujillo, Tarapoto y Lima entre noviembre de 2010 y enero de 2011 que fueron remitidas al Instituto Nacional de Salud. Se realizó el aislamiento viral en la línea C6/36 HT y la extracción del ARN viral. Se aplicaron técnicas de biología molecular para establecer el serotipo (RT - PCR múltiple) y genotipo (RT-Nested PCR de la región E/NS1) seguidas de secuenciación y análisis filogenético. El análisis filogenético reveló la introducción de un linaje diferente que ingresó a Perú a finales del 2010. Estos aislamientos encontrados en Iquitos y otras ciudades de Perú están muy relacionados con aislamientos de DENV-2 que circularon en Brasil durante el 2007 y 2008 asociados con casos de dengue grave y muertes. En conclusión se detectó la introducción de un linaje diferente del DENV-2 genotipo América/Asia en Perú que podría estar asociado con la presencia de casos más graves de dengue.

Our objective was to determine the genotype of the dengue virus type 2 (DENV-2) that circulated in the Amazon region of Peru between November 2010 and January 2011. We analyzed eight samples collected during dengue surveillance activities in the cities of Iquitos, Yurimaguas, Trujillo, Tarapoto and Lima between November 2010 and January 2011 that were sent to Insitituto Nacional de Salud. The viruses were isolated in C6/36 HT cell line. Viral RNA was extracted and the serotype (RT - PCR multiplex) and genotype (RT-Nested PCR of the region E/NS1) were determined. Finally, the E/ NS1 amplicons were sequenced and analyzed by phylogeny. The phylogenetic analysis revealed the introduction of a different lineage which entered in Peru by the end of 2010. These isolates found in Iquitos and other cities in Peru are closely related to DENV-2 isolates that circulated in Brazil during 2007 and 2008, associated with severe dengue cases and deaths. In conclusion, we detected the introduction of a different lineage of DENV-2 America / Asia genotype in Peru that could be associated with the presence of more severe cases.

Terapias não farmacológicas no alívio da dor neuropática diabética: uma revisão bibliográfica / Nonpharmacologic therapies in diabetic neuropathic pain: a review / Terapias no farmacológicas en el alivio del dolor neuropático diabético: una revisión bibliográfica

A neuropatia diabética dolorosa caracteriza-se pela dor de difícil controle. O objetivo do estudo foi analisar a produção bibliográfica a respeito das terapias não farmacológicas utilizadas no alívio dessa dor. Pesquisa bibliográfica, por meio de seis (6) fontes de dados, nos últimos 12 anos (1998 a 2010), utilizando os descritores diabetes, diabetes mellitus, neuropatia dolorosa, dor neuropática, tratamento e similares. Foram selecionados 13 artigos, que abordaram o uso de acupuntura, reike, fotoestimulação, estimulação eletromagnética neural, estimulação elétrica, terapia a laser. As terapias não farmacológicas estão sendo utilizadas com o propósito de aliviar a dor neuropática diabética, no entanto, ainda não há consenso sobre a eficiência desse tipo de tratamento na redução dessa dor. A produção de conhecimento sobre a temática é escassa, especialmente, no Brasil.

Painful diabetic neuropathy is characterized by intense pain. The objective was to conduct a literature review regarding the pharmacologic therapies used to relieve that pain. A literature search was conducted of six (6) data sources, in the last 12 years (1998 to 2010) using the keywords: diabetes, diabetes, painful neuropathy, neuropathic pain, treatment, and other similar terms. Thirteen articles were selected that addressed the use of acupuncture, reiki, photic stimulation, electromagnetic stimulation of neural electrical stimulation, laser therapy. The non-pharmacological therapies are being used to alleviate diabetic neuropathic pain, however, there is no consensus about the effectiveness of such treatment in reducing this pain. The knowledge base on the subject is scarce, especially in Brazil.

La neuropatía diabética dolorosa se caracteriza por el dolor de difícil control. El objetivo del estudo fue analizar la producción bibliográfica respecto a las terapias no farmacológicas utilizadas en el alivio de ese dolor. Se trata de una investigación bibliográfica, por medio de seis (6) fuentes de datos, en los últimos 12 años (1998 a 2010), utilizando los descriptores diabetes, diabetes mellitus, neuropatía dolorosa, dolor neuropático, tratamiento y similares. Fueron seleccionados 13 artículos, que abordaron el uso de acupuntura, reike, fotoestimulación, estimulación electromagnética neural, estimulación eléctrica, terapia con laser. Las terapias no farmacológicas están siendo utilizadas con el propósito de aliviar el dolor neuropático diabético, mientras tanto, aun no hay consenso sobre la eficiencia de ese tipo de tratamiento en la reducción de ese dolor. La producción de conocimiento sobre la temática es escasa, especialmente, en el Brasil.

Exposição a material biológico no manejo externo dos resíduos de serviço de saúde / Exposición a material biológico en el manoseo externo de los residuos del servicio de salud / Biological material exposure during external handle of health services waste

Este estudo objetivou identificar a exposição a material biológico entre trabalhadores da coleta de Resíduos deServiços de Saúde de Goiânia durante a prática laboral, em 2005, e caracterizar as medidas de segurança adotadas. Osdados foram coletados por meio de entrevista estruturada. O acondicionamento inadequado nos abrigos externos dosestabelecimentos de saúde, o manejo na unidade de tratamento e o processo de trituração destes resíduos foram pontoscríticos para a exposição a material biológico. Catorze trabalhadores (87,5%) sofreram exposição biológica durante omanejo, sendo 68,7% com material perfurocortante. Apesar da adesão ao uso de equipamento de proteção, pela maioriados trabalhadores, identificou-se elevada exposição biológica, que foi relacionada à disposição externa inadequada pelafonte geradora. Consideramos que investimentos devem ser realizados na qualificação para uso e manuseio dosequipamentos de proteção e manejo dos resíduos, bem como no acondicionamento dos resíduos em sua origem.

This study aimed at identifying the exposure to biological material among workers that deal with healthservices waste during their labor practice in 2005, in Goiânia, and characterizing the safety measures adopted by them.Data were collected through structured interviews. The health services waste inadequate disposal in shelters outsidehealth establishments, its handle in the unit of treatment and the waste trituration process were critical to the biologicalmaterial exposure. Fourteen workers (87.5%) were injured during the health services waste handle, 68.75% of which werewith sharp instruments. Despite of the adherence to protective equipment use by most external waste handling workers,we identified a high exposure to biological material which was related to the inadequate external disposal of the waste. Weconsider that investments should be made in the qualification for the workers to the use and handling of protectiveequipment and waste management, as well as waste conditioning in its source.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la exposición a material biológico entre trabajadores de la recolecciónde Residuos de Servicios de Salud de Goiania, durante la práctica laboral de 2005 y caracterizar las medidas de seguridadadoptadas. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista estructurada. El acondicionamiento inadecuado delos RSS en los depósitos externos de los establecimientos de salud, el manejo en la unidad de tratamiento y el proceso detrituración de estos residuos fueron puntos críticos para la exposición a material biológico. Catorce trabajadores (87,5%)sufrieron exposición biológica durante la manipulación, siendo 68,75% con perforo-cortantes. A pesar de la adhesión aluso de equipo de protección por parte de la mayoría de los trabajadores se mostró elevada exposición biológica la cual fuerelacionada a la disposición externa inadecuada por la fuente generadora. Consideramos que inversiones deben serrealizadas en la calificación para el uso y manoseo de los equipos de protección y manejo de los residuos, así como en elacondicionamiento de los residuos desde su origen.

Avaliação endoscópica nasal de crianças e adolescentes com fibrose cística / Nasal endoscopic evaluation of children and adolescents with cystic fibrosis

As principais manifestações otorrinolaringológicas da Fibrose Cística são a rinossinusite crônica e a polipose nasossinusal, com diferentes apresentações clínicas. Objetivo: Caracterizar, do ponto de vista nasossinusal, as crianças e adolescentes com fibrose cística por meio de um questionário, do exame clínico e da endoscopia nasal. Forma de estudo: Clínico descritivo transversal. Material e método: Avaliação de 100 crianças e adolescentes com fibrose cística por meio de um questionário específico, exame físico otorrinolaringológico, endoscopia nasal e estadiamento endoscópico dos pólipos nasais. Resultados: Os sintomas mais frequentes foram: tosse (45 por cento), respiração oral (44 por cento), distúrbios do sono (42 por cento) e obstrução nasal (37 por cento). Vinte e oito pacientes (28 por cento) apresentaram secreção mucopurulenta nasal e 41 por cento apresentaram abaulamento medial da parede lateral do nariz. Os pólipos nasais foram identificados em apenas 14 por cento dos casos, nenhum deles era obliterante. Conclusão: O questionário, o exame clínico e especialmente a endoscopia nasal permitiram uma avaliação detalhada das características nasais das crianças e adolescentes com fibrose cística. Alguns achados foram discordantes da literatura, principalmente a baixa prevalência encontrada de pólipos nasais, e parecem estar relacionados com características próprias da população estudada. A melhor caracterização desse grupo de pacientes, do ponto de vista otorrinolaringológico, contribui para uma adequada abordagem multidisciplinar.

The main otorhinolaryngological manifestations of CF are chronic rhinosinusitis and nasal polyposis, with different clinical presentations. AIM: To characterize children and adolescents with cystic fibrosis through a questionnaire, an ENT clinical examination and nasal endoscopy. Study design: Cross-sectional clinical descriptive. Material and method: Assessment of 100 children and adolescents with cystic fibrosis through a specific questionnaire, ENT physical examination, nasal endoscopy and endoscopic staging of nasal polyps. Results: The most frequent symptoms were: cough (45 percent), oral breathing (44 percent), sleep disorders (42 percent) and nasal obstruction (37 percent). Twenty-eight patients (28 percent) had purulent nasal discharge, and 41 percent had medial bulging of the nasal lateral wall. Nasal polyps were identified in only 14 percent of cases, none were obstructing. Conclusion:The questionnaire, clinical examination and especially nasal endoscopy lead to a detailed assessment of the nasal characteristics of children and adolescents with cystic fibrosis. Some findings were discordant with the literature, particularly the low prevalence of nasal polyps, and appear to be related to specific characteristics of the population studied. The best characterization of this group of patients, from the ENT standpoint, contributes to an appropriate multidisciplinary approach.

Eficácia do emprego do espelho de Glatzel na avaliação da permeabilidade nasal / Efficacy of the use of the Glatzel mirror in nasal permeability evaluation

OBJETIVO: Comparar a medida do escape aéreo nasal, realizada por meio espelho de Glatzel, entre crianças com e sem obstrução de via aérea superior, de acordo com o sexo e a faixa etária. MÉTODOS: Amostra composta por 43 crianças, com média de 6,9 anos, separadas em quatro grupos: com indicação cirúrgica para desobstrução de via aérea superior (grupo cirúrgico), alérgicos com manifestação de obstrução (grupo alérgico), alérgicos com obstrução e indicação de cirurgia (grupo alérgico e cirúrgico) e crianças sem obstrução (grupo controle). A medida do escape foi realizada por meio do Espelho Nasal Milimetrado de Altmann e os dados mensurados em cm² pelo software AutoCAD 2002. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e por testes de hipótese com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: O grupo controle foi o que apresentou a maior média (6,53 cm²) na medida do escape aéreo nasal, enquanto o grupo alérgico e cirúrgico apresentou a menor (3,07 cm²). As médias dos grupos alérgico e cirúrgico foram de 4,74 cm² e 5,91 cm², respectivamente. Apenas o grupo alérgico e cirúrgico apresentou diferença significante em relação ao grupo controles. Verificou-se ainda que a medida de escape não foi estatisticamente afetada pelas variáveis sexo e idade. CONCLUSÃO: O espelho de Glatzel demonstrou não ser um instrumento confiável para a avaliação da permeabilidade nasal na amostra investigada, exceto nos casos de grande obstrução nasal, ou seja, pacientes cirúrgicos e também alérgicos. Não foram observadas correlações com as variáveis: sexo e faixa etária.

PURPOSE: To compare the measurement of nasal air escape, carried out using the Glatzel mirror, in children with and without upper respiratory tract obstruction, according to sex and age. METHODS: The sample comprised 43 subjects, with mean age of 6.9 years, divided into four groups: children with surgical indication to clearing of the upper respiratory tract (surgical group), allergic children with upper respiratory tract obstruction (allergic group), allergic children with obstruction and surgical indication (surgical and allergic group), and children without obstruction (control group). Nasal air escape measurement was carried out using the Altmann's Millimetered Nasal Mirror, and data was measured in cm² by the AutoCAD 2002 software. Data was analyzed using descriptive statistics and hypotheses testing, with a significance level of 5 percent. RESULTS: The control group presented the highest mean (6.53 cm²) of nasal air escape, while surgical and allergic group presented the lowest mean (3.07 cm²). The means of the allergic group and the surgical group were 4.74 cm² and 5.91 cm², respectively. Only the surgical and allergic group presented statistically significant difference compared to the control group. CONCLUSION: The Glatzel mirror demonstrated not to be a trustworthy instrument for the evaluation of nasal permeability in the analyzed sample, except in cases of severe nasal obstruction, that is, allergic patients with surgical indication. No correlations were found with the variables sex and age.

Penfigóide cicatricial no trato aerodigestivo superior: relato de dois casos / Cicatricial pemphygoid in the upper aerodigestive tract: report of two cases

Penfigóide Cicatricial (Penfigóide Cicatricial de Membrana Mucosa) é uma doença auto-imune inflamatória crônica caracterizada pela presença de bolhas subepiteliais em membranas mucosas e, ocasionalmente na pele. Pode haver acometimento oral, nasal, faríngeo, laríngeo, ocular, esofágico, anogenital e de pele, predominantemente em pacientes na quinta e sexta décadas de vida. O tratamento preconizado inclui corticóides sistêmicos e agentes imunossupressores. Descrevemos neste trabalho dois casos com a doença em atividade, sendo que um evoluiu com complicação séptica pelo uso de imunossupressor e outro que apresentou estenose supraglótica exigindo traqueotomia.

Cicatricial pemphygoid (mucous membrane cicatricial pemphygoid) is a chronic autoimmune inflammatory disease characterized by subepithelial bubbles in mucous membranes and, occasionally on the skin. It may affect the mouth, the nose, pharynx, larynx, the eyes, esophagus, anus, genitals and skin; especially affecting patients between fifty and sixty years of life. Treatment includes systemic steroids and immunosuppressive agents. In the present paper we describe two cases with the active disease, and one of them had sepsis because of using immunosuppressive agents and another that presented supraglottic stenosis requiring tracheostomy.

Sofrimento psíquico entre policiais civis: uma análise sob a ótica de gênero / Psychological distress among civilian police: a gender-based analysis

O objetivo deste trabalho é investigar a existência de sofrimento psíquico entre policiais civis, segundo diferenças de gênero. Analisa dados de pesquisa anterior sobre condições de trabalho, saúde e qualidade de vida desses profissionais, usando métodos quantitativo e qualitativo. No presente estudo são considerados e testados alguns dados do questionário aplicado à amostra estatisticamente representativa de 2.746 (80,8 por cento homens e 19,2 por cento mulheres) policiais civis da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, segundo a variável gênero e inserção nos distintos estratos de organização da atividade policial (setores administrativo, técnico e operacional). Apresenta um breve panorama das características sócio-econômicas, das condições de trabalho, dos problemas de saúde e da qualidade de vida desses policiais, destacando as informações em que a variável gênero aparece como fator diferenciador. O Self-Reported Questionaire (SRQ-20) é o instrumento a partir do qual se investigou sofrimento psíquico. Os resultados não indicam diferença de sofrimento psíquico entre os gêneros, mas apontam para a existência de diferenças significativas em alguns itens da escala. As policiais, sobretudo as técnicas, apresentam maiores proporções em relação aos homens. Esses achados são corroborados por algumas pesquisas anteriores.

This study aimed to investigate potential psychological distress among members of the civilian police force, based on gender differences. It analyzes data from previous research on work, health conditions, and quality of life in the civilian police using both quantitative and qualitative methods. The study included and tested data from the questionnaire applied to a statistically representative sample of 2,746 civilian police (80.8 percent males and 19.2 percent females) from the city of Rio de Janeiro, Brazil, according to gender variables and position in the police force (administrative, technical, and operational law enforcement). The study presents an overview of social and economic characteristics, job conditions, health problems, and quality of life, highlighting the areas of information where gender appears as an important factor. The Self-Reported Questionnaire (SRQ-20) was used to investigate psychological distress comparing males and females. The results did not show gender differences in psychological distress, but did identify significant differences in some items in the scale. Female police, especially in technical positions, showed a higher proportion than males. The conclusions corroborate some previous research.

Avaliação do processo de implantação e implementação do Programa de Redução da Morbimortalidade por Acidentes de Trânsito / Evaluating the Process of Implementation of the Reduction Program on Mortality and Morbidity in Transit Accidents

Este artigo apresenta síntese da pesquisa avaliativa realizada por pesquisadores do Centro Latino Americano de Estudos sobre Violência e Saúde da Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Instituto Oswaldo Cruz, Ministério da Saúde, sobre implantação e implementação do Programa de Redução de Morbimortalidade por Acidentes de Trânsito do Ministério da Saúde em cinco capitais brasileiras – Recife, Belo Horizonte, Goiânia, São Paulo e Curitiba –, nos anos de 2003 e 2004. A avaliação terminou em 2006 e evidencia fatores que dificultam ou facilitam o processo. São analisados dados epidemiológicos, sistema de informações, indicadores de avaliação e resultados. Os achados apontam entraves: falta de tradição de trabalho intersetorial; pouca visibilidade do problema de acidentes de trânsito; mudanças freqüentes de coordenação; e interferênciaspolíticas nos projetos. Entre os fatores de êxito, destacam-se: antecedentes das Secretarias Municipais para lidar com a questão; processo de articulação intersetorial; visibilidade do tema para a população; e produção de um kit de indicadores e metodologia para avaliação do Programa...

Digestibilidad del almidón en diferentes variedades de frijol (phaseolus vulgaris L) / Starch digestibility in different bean (phaseolus vulgaris L) varieties

Se estudió la composición química y la digestibilidad del almidón de cuatro variedades de frijol común (Phaseolus vulgaris L.). No se encontraron diferencias estadísticas (p£0,05) en el contenido de proteína y el contenido de lípidos fue bajo pero sin diferencias apreciables. Estos frijoles son buena fuente de minerales (3,67-5,15 por ciento cenizas). El valor de almidón total (AT) menor fue para la variedad Flor de Mayo (34,70 por ciento) y el mayor para Peruano (42,81 por ciento) y Mayocoba (40,24 por ciento). Los valores mayores de almidón disponible (AD) se determinaron en las variedades Flor de Mayo (32,27 por ciento) y Peruano (31,60 por ciento), y los menores en las variedades Mayocoba (22,87 por ciento) y Negro (21,7 por ciento). La variedad Flor de Mayo presentó el menor valor (2,43 por ciento) de almidón resistente (AR), y las variedades con el mayor valor de AT (40,24-42,81 por ciento) también tuvieron el valor más alto de AR (5,41-6,4 por ciento). Las variedades Flor de Mayo y Peruano mostraron los mayores porcentajes (p£0,05) de hidrólisis (34-37 por ciento), lo que coincidió con sus valores de AD. La predicción del índice glucémico (pIG) fue mayor en la variedad Peruano (68,69), y menor en Mayocoba (57,88) y Negro (58,40). Estos valores de pIG se consideran bajos